進路相談会申込フォーム

「世界プロサッカー挑戦・進路相談会」への参加申し込みをご希望される方は、
フォームの必要事項(下記項目は全て必須です)をご記入の上送信して下さい。
送信後、参加受付完了をお知らせする返信メールを「info.irmax@gmail.com」
からお送りいたしますので迷惑メール設定解除をお願いいたします。
参加希望日時
※参加希望日時をご選択ください。


お名前
フリガナ
郵便番号
例)123-4567
都道府県
ご住所
メールアドレス
※PCから送受信可能なアドレス
携帯電話番号
LINE ID
※主な連絡のやり取り、海外からの連絡はLINEで行います
パスポートの有無


生年月日と年齢
例)1993年12月29日生まれ20歳
身長と体重
(例)172cm 65kg
ポジション
※複数可能(例)右サイドバック、ボランチ等
利き足


50メートル走
12分間走
サッカー経歴及び所属年度
現在所属チーム
現在のご職業
セレクションの開催をどちらでお知りになりましたか?
※複数選択可能





あなたのプレーしたい国・地域はどこですか?
※複数選択可能










備考欄
※アピールや連絡事項(希望日時ほか)などをご記入下さい。

最近の記事一覧

アクセス数
ページビュー数
QRコード
携帯用QRコード